МАССАЖ ГЛУБОКИХ ТКАНЕЙ

Массаж - удивительный процесс. Простые движения, прикосновения способны снять стресс, улучшить настроение, поправить здоровье. Большое разнообразие массажных техник, возможность сочетания массажа с ароматерапией, соответствующей музыкой, световой гаммой делает массаж уникальным оздоровительным мероприятием. Приглашаю вас в удивительный мир массажа.

В период специализации и интеграции появилось множество новых массажных и смежных методов. Владея рядом методов, современные массажисты используют их в зависимости от индивидуальных потребностей пациентов.

Большой интерес вызывает массаж глубоких тканей (глубокотканный, миофасциальный - Deep Tissue Massage) 

С помощью массажа глубоких тканей можно воздействовать как на глубокие и глубинные слои тканей, так и на поверхностные. Он служит для восстановления нормальных пропорций соединительных тканей, увеличения объемов движения, улучшения осанки, восстановления нормальной функции мышц, избавления от болей.

Работая с соединительными образованиями (связки, капсулы, фасции), которые придают телу его форму, поддерживают и связывают между собой все органы и обеспечивают нормальную работу опорно-двигательного аппарата, массажист способствует  укреплению этих соединительных тканей, составляющих около половины массы человеческого тела (в мышцах – около 30% от их массы).

При травмах, воспалительных процессах фасции укорачиваются.  Не используя движения в полном объеме, утрачивается невостребованная функция, постепенно  укорачивая  соответствующие ткани, что приводит к дистрофическим процессам в мышцах и ограничению объема движений 

Причиной укорочения фасций могут служить вынужденные неэргономичные позы в быту или на работе, что формирует новую осанку и новый стереотип движений.

 Соединительная ткань не способна быстро растягиваться. Быстро и агрессивно  растягивая фасцию, можно  привести  к  травматизации и микроразрывам. В результате, вместо освобождения и восстановления нормальной функции мышцы, мы получим воспаление, боль и ухудшение состояния пациента. Фасция не выносит грубости, но вместе с тем довольно легко уступает умеренному по силе и продолжительному воздействию. При удержании такого натяжения в течение 1-3 минут, в фасции происходят биохимические реакции, которые приводят к изменению ее физических свойств. Фасция становится более пластичной и легко меняет форму. 

В любом массаже очень важно качество прикосновения.  Важно соблюдать два правила:

1.  Нельзя «врезаться» в ткани с размаха. Начальная скорость руки должна быть равна нулю. Положив руку на тело пациента, усилие следует наращивать постепенно. В этом случае мышцы и фасции легко поддаются воздействию. Любое же резкое движение вызывает сопротивление со стороны мышц.

2.    В начале каждого приема рука массажиста должна быть абсолютно расслаблена. Положив на тело пациента расслабленную руку, следует остановиться, прочувствовать состояние тканей, и лишь затем начинать движение.

 Техника массажа глубоких тканей - это зацепы и растяжения. Зацепы проводятся различными частями руки массажиста: кончиками или фалангами пальцев, кулаком, предплечьем или локтем. В массаже глубоких тканей их называют инструментами. Инструмент выбирается в зависимости от комплекции пациента и массажиста, части тела, на которой выполняется прием, высоты массажного стола, а также от личных предпочтений массажиста. При этом инструмент никогда не диктует силу воздействия. Даже если выбран локоть, это  не означает, что воздействие будет агрессивным. Силу нам диктует состояние тканей и их реакция на воздействие. 

Каждый прием состоит из трех этапов: зацепа, растяжения и выхода.

1.    Зацеп. Прежде чем начать растяжение ткани ее нужно захватить одним из инструментов. Для этого инструмент плавно и медленно погружается в ткань. При этом массажист должен ощущать, как ткань «расступаясь» пропускает инструмент вглубь. Погружение проводится под прямым углом и на нужную глубину. Глубина зависит от того, с каким слоем тканей мы собираемся работать. Например, для воздействия на большую ягодичную мышцу глубина будет меньшей, а для воздействия на грушевидную мышцу - большей.

2.    В массаже глубоких тканей проводится сфокусированное растяжение соединительной ткани. Такое растяжение принципиально отличается от обычных растяжек с использованием костных рычагов. В спорте и в некоторых лечебных методах используется способ растяжения мягких тканей, при котором места крепления этой ткани к костям удаляются друг от друга. При таком растяжении невозможно точно предсказать, какой именно участок ткани растянется сильнее. В массаже глубоких тканей максимальное растяжение происходит там, где расположен инструмент. Это позволяет проводить растяжение избирательно, именно там, где это требуется. Для растяжения соединительной ткани необходим острый  угол воздействия  ( около 30°).Такой угол обеспечит  надежный контакт инструмента с тканью,  не травмируя и  не соскальзывая с нее. При угле, близком к прямому, мягкие ткани  прижимаются к кости и могут травмироваться.  Нежелательные последствия вызывает такое давление на нервы и кровеносные сосуды.  При случайном попадании инструмента на эти органы при остром угле воздействия  не вызывает травмы - они обладают определенным запасом эластичности. Растяжение проводится непрерывно и с постоянным усилием в течение 1-3 минут, оставаясь на нужной глубине для равномерного  воздействия. При растяжении ткани инструмент может быть неподвижен, лишь удерживая зацеп ткани, используя для растяжения костный рычаг. Перед началом выполнения приема ткань укорачивается, а после проведения зацепа растягивается с помощью костного рычага. ( Например, растягивая  фасции двуглавой мышцы плеча, руку сгибайте  в локтевом суставе под прямым углом, зацепляя двуглавую мышцу кулаком и разгибая локоть, а  смазывающие средства не применяйте). Если  инструмент медленно продвигается по поверхности тела, а  ткань располагается в незначительном предварительном натяжении, потребуется минимальное количество густого жирного крема для обеспечения оптимального зацепа. Если кожу не смазывать, то рука,  либо  проскальзывает (если кожа сухая), либо застревает (если кожа влажная). От излишка крема  рука также будет проскальзывать, поэтому количество и качество крема здесь принципиально. Для оптимального воздействия необходимо добиться ощущения «тугого, вязкого скольжения инструмента по поверхности тела от начала и до завершения выполнения приема в течение 1-3 минуты без остановки. Скорость растяжения в обоих случаях зависит от реакции тканей. Не  форсируя растяжение, массажист  ждет, когда под воздействием оказываемого постоянного усилия ткань поддастся и растянется. Иногда приходится ждать около 30 секунд до начала этого процесса. Массажист при этом чувствует, что ткань как будто «расплавляется», «тает» и пропускает через себя инструмент.

3.    После окончания проведения приема массажа глубоких тканей, инструмент не следует «выдергивать» из тканей. Выход должен быть элегантным, давление прекращается постепенно. 

 Боль при массаже недопустима. Глубоко - не означает сильно. Глубоко - не означает грубо. Глубоко - не означает больно. При воздействии на глубокие ткани решающее значение имеет не сила, а мягкость и постепенность.  Максимальные допустимые ощущения - это чувство легкого жжения или незначительного дискомфорта. Чувство боли, как правило, возникает в двух случаях.

1.    Когда прием проводится слишком быстро, форсируя   усилие. Такое воздействие вызовет  боль и микротравмы фасции. Для правильного воздействия необходимо дождаться, пока в соединительной ткани под воздействием натяжения произойдут реакции, изменяющие ее пластичность. Тогда она растянется без особого усилия и без боли.

2.    Угол воздействия недостаточно острый, а  мягкие ткани прижимаются к кости и могут травмироваться. Проблема решается очень просто. Нужно лишь немного отодвинуться назад.

Эргономика в массаже глубоких тканей очень важна  не только для сохранения здоровья массажиста, но и для правильного воздействия на ткани пациента. Работая в неудобных позах, массажист  напряжен, быстро утомляется и не сможет продолжительное время мягко и с постоянным усилием оказывать воздействие. Напряженный массажист не может вызвать расслабление пациента.

В технике массажа глубоких тканей на первое место выходит использование силы тяжести, на второе - сила мышц массажиста.  Выполняя приемы, массажист принимает такие положения, при которых  переносит на массируемый участок часть своего веса через прямую руку. Корпус  должен быть наклонен в сторону оказания усилия, а угол приложения силы, в большинстве случаев, должен быть острым. При проведении массажа глубоких тканей, спина массажиста должна быть расслаблена.  Существенная часть приемов может выполняться в положении массажиста сидя, что больше облегчит работу. Благодаря отсутствию лишних движений, такой вид массажа экономит силы массажиста, сохраняет его трудоспособность и предотвращает профессиональные заболевания, связанные с перегрузками.

Для определения стратегии лечения применяется визуальная и мануальная диагностика. Оценивается осанка и стереотип движений пациента, выявляются их первичные и вторичные нарушения.

 Воздействуя наугад, можно  снять защитный, компенсаторный гипертонус,  и  ухудшить состояние больного. Участок тела, где находится первичная дисфункция (фасциальное укорочение, триггерная точка) почти никогда не болит. И прежде всего, воздействовать нужно на эту первичную дисфункцию. В большинстве случаев массаж болезненных мест уже не потребуется, т.к. боль пройдет и без этого вслед за восстановлением нормальной функции мышц.

Массаж глубоких тканей прекрасно сочетается с любыми другими мануальными методами -  он не вступает с ними в противоречие, а дополняет их. Его применение значительно повышает эффективность массажа при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Этот метод редко применяется в виде самостоятельной процедуры.