МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ СКОЛИОЗЕ

В комплексном лечении сколиозов  массаж используют в  качестве средства, способствующего укреплению мышц, а также оказывающего общеукрепляющее действие.

При  проведении  массажа при сколиозе:

• Дифференцированно воздействуют на мышцы спины, растягивая и расслабляя  укороченные, напряженные мышцы с вогнутой стороны  дуг искривления позвоночника, а также выполняя на стороне выпуклости на растянутых мышцах   тонизирующие, стимулирующие приемы.

• Дифференцированно воздействуют на укороченные и растянутые мышцы на груди, животе, ягодицах и  конечностях.

• Выявляют гиперальгические зоны, локальные мышечные гипер-тонусы, уплотнения в виде тяжей, узелков в тканях и воздействуют на эти образования с помощью методик сегментарно-рефлекторного и точечного массажа.

• Врач подробно инструктирует массажиста  в отношении задач и методик массажа, касающихся конкретно данного больного, нацеливая его  действия на выполнение общей задачи лечения. Курс массажа подбирается индивидуально и должен состоять из разных  процедур.

• В начальном периоде лечения - этапе мобилизации искривления -  массаж поверхностных тканей выполняется интенсивно, обеспечивая   повышение общего тонуса организма с активизацией репаративных процессов. Массаж мышц выполняют  мягко,  устраняя локальные мышечные гипертонусы, миодистрофические изменения.

• Во время этапа коррекции деформации и для  стабилизации достигнутой коррекции, массаж выполняют более глубоко, интенсивно и продолжительно, обеспечивая растяжение укороченных, спазмированных мышц с повышением тонуса, сокращением растянутых мышц. При этом больше  уделяют  внимания  мышцам груди, живота, шеи, ягодиц, а при необходимости -  нижним конечностям, что может способствовать  выработке  нового двигательного стереотипа и его закреплению.

Методика массажа при сколиозе включает:

• Использование специальных положений пациента, которые способствуют коррекции деформации позвоночника.

• Отбор минимума наиболее эффективных экономичных движений из  всего разнообразия технических массажных приемов.

• Уменьшение высоты массажного стола (ниже, или на уровне вытянутых пальцев опущенных рук) с целью использования массажистом веса своего тела и активной работы ног для обеспечения достаточном силы движений. А также  установление стола таким образом, чтобы массажисту было легко и свободно перемещаться вокруг него. 

ГРУДНОЙ СКОЛИОЗ  –  ПРОЦЕДУРА МАССАЖА

В качестве примера рассмотрим процедуру массажа при грудном сколиозе с направлением выпуклости поясничной дуги влево, а грудной – вправо.

Для проведения массажа необходимо:

• Пациента уложить на живот, руки свободно лежать вдоль тела. Голову повернуть в  противоположную сторону от ротации шейного отдела позвоночника со  сколиотической деформацией. Подложить под  голеностопные суставы валик. 

• Массажисту нужно  стать на уровне таза пациента, слева от стола под углом 45 градусов к нему, а ноги слегка согнуть и широко расставить — левую впереди, правую сзади. 

• Начинать его  с продольного поглаживания одновременно обеих половин спины, плавными движениями, ритмичными, длинными,  вдоль всего позвоночника, выполняя их  слаженными движениями рук, корпуса и ног. 

• Постепенно переходить от поверхностного поглаживания к более глубокому, для чего использовать плоскостной и обхватывающий варианты приема. Особое внимание уделять при  массаже паравертебральным областям.

• Дальше выполнять вдоль позвоночника длинными движениями глубокое трение ребром ладони с отягощением с  темпом — одно движение в течение 1—1,5 секунд, поочередно слева и справа. Всего с каждой стороны выполнять по 10—12 движений. Помните, что нельзя  жестко давить на костные выступы!

• Затем массажисту необходимо стать перпендикулярно к столу, ноги слегка согнуть и  расставить на  двойную ширину плеч. Основанием правой и ребром левой ладони он должен  захватить кожно-подкожную складку  большой толщины и растирать ее между ладонями встречными круговыми движениями — правой к себе, левой — от себя.  Правой ладонью одновременно осуществлять скользящими движениями разминание подлежащих мышц, а также обеспечивать постоянный контакт массирующих ладоней с тканями и их плавные и ритмичные движения.

• Перемещать ладони,  как в каудальном, так и в краниальном направлении. Поэтому выполнять прием можно как с поясничного, так и с верхне-грудного отдела позвоночника, по 3—4 «прохода» с каждой стороны, чередуя  1—2 продольными гребнеобразными поглаживаниями. Ближнюю и дальнюю сторону обрабатывают из одного положения. Для более жесткого варианта приема используют вместо основания правой ладони проксимальные межфаланговые суставы, как в гребнеобразном приеме в течение  6—8 минут.

• После выполнения первых трех приемов и   появлении у пациента чувства тепла и легкой гиперемии кожи спины, массажисту нужно   оценить состояние трапециевидных мышц. При  выявлении асимметрии тонуса верхней порции трапециевидных мышц, он растягивает укороченную напряженную мышцу, выполняя приемы мягкого плавного разминания, а расслабленную — разминает с помощью  резких отрывистых надавливаний, оттягиваний, пощипываний.

• При вялости ягодичных мышц массажисту нужно выполнять поглаживание, растирание и глубокое их  разминание.

• При наличии  плоскостопия выполняется жесткий массаж подошвы  стопы и группы большеберцовых мышц, а также проводится инструктаж  самомассажа стоп.

• Затем  уложить пациента  на правый бок лицом к себе, а под грудную клетку подложить плотную подушку толщиной 6—8 см. Правое  предплечье больного находится — под головой,  левую руку нужно вытянуть вперед.  Левую ногу - слегка согнуть и определить  впереди правой ноги для создания небольшого вентрального наклона.  На правую ногу в области голеностопного сустава необходимо закрепить браслет, к которому прикреплен шнур с крюком и навешанными на него мешочками  с песком  общим  весом, составляющим 10—20% от веса пациента.

• Массажист устанавливает основание правой ладони на медиальный край правого разгибателя спины (уровень L-Y — S-I), поддерживая вторым — пятым пальцами  латеральный край. Используя вес тела, с помощью плавных ритмичных движений, направленных вертикально вниз, массажист должен  оттянуть мышцу от позвоночника, постепенно продвигаться краниально до верхнепоясничного отдела, «переступая» с тенара на гипотенар, выполняя  3—4 прохода в течение 5—7 минут.

• После этого массажист основанием ладони выполняет разминание  левого разгибателя спины на поясничном уровне с помощью  резких отрывистых ритмичных толчков в течение  2—3 минут.

• В этом же положении  массажисту нужно   выполнить массаж и растянуть большую грудную мышцу.

• Затем нужно больного  уложить на левый бок, подложив под поясницу  валик, левую руку вытянуть вперед, правое предплечье упереть в поверхность стола и зафиксировать вентральный наклон. Теперь груз закрепляют  на левой руке так, как  крепят на ноге. Массажист должен перейти на  другую сторону стола. 

• На уровне грудного отдела  выполняется   оттягивающее разминание левого разгибателя спины так же, как и поясничный уровень, с  проходом 3-4 раза в течение  5—7 минут. Разминать правый разгибатель спины на грудном уровне  массажисту нужно, выполняя резкие отрывистые ритмичные движения  в течение 2—3 минут. 

• Необходимо подобрать интенсивность выполнения приемов в соответствии с  общим состоянием и степенью физического развития пациента. Болезненность и  образование кровоподтеков допускать нельзя.

Курсы массажей проводятся 2 раза в год и включают 20-25 процедур. Длительность процедур составляет вначале – 15-20 минут, но к 8-10 массажу увеличивается до 40-50 минут.

Помните, в обязанности массажиста не входит коррекция деформации позвоночника. Это выполняется только мануальным терапевтом.